دم في البراز: ما يدل عليه اللون ومتى تستعجل
لا نزيف يُراقَب في البيت: كل نزيف يُعرَض على طبيب.
الدم في البراز سببه في الغالب حميد — البواسير أو الشق الشرجي في المقدمة. لكنه من الأعراض النادرة التي لا يجوز الاكتفاء فيها بالتفسير الأكثر احتمالاً: سرطان القولون والمستقيم يظهر بنفس الطريقة تماماً، ويُشفى عندما يُكتشف مبكراً. لذلك يجب عرض أي نزيف على طبيب.
ما الذي يدل عليه لون الدم
| الشكل | المصدر المحتمل | ما يجب فعله |
|---|---|---|
| دم أحمر فاتح على المنديل أو في المرحاض | الشرج، القناة الشرجية، المستقيم | استشارة مبرمَجة |
| دم أحمر ممتزج بالبراز | القولون الأيسر، المستقيم | استشارة سريعة |
| دم داكن، لونه خمري | القولون الأيمن أو الأمعاء الدقيقة | استشارة سريعة |
| براز أسود لزج كريه الرائحة | المعدة أو الاثني عشر — دم مهضوم | مستعجل |
| دم مع مخاط وإسهال | التهاب أو عدوى في القولون | استشارة سريعة |
الأسباب المحتملة
| السبب | ما الذي يوجّه إليه |
|---|---|
| البواسير | دم أحمر فاتح في نهاية التبرز، غالباً بلا ألم. السبب الأكثر شيوعاً. |
| الشق الشرجي | ألم حاد كالجرح أثناء التبرز وبعده، مع قليل من الدم. غالباً بعد إمساك. |
| الزوائد اللحمية (بوليب) | نزيف بسيط ومتقطع دون ألم. آفة سابقة للتسرطن تُستأصل. |
| سرطان القولون والمستقيم | نزيف متكرر، تغيّر دائم في التبرز، نقص وزن، فقر دم، تعب. الخطر يزداد مع السن. |
| الرتوج (ديفرتيكول) | نزيف أحياناً غزير ومفاجئ، عند المسنّ. |
| أمراض الأمعاء الالتهابية | إسهال مع دم ومخاط، آلام بطنية، تطور على شكل نوبات، عند الشاب. |
| قرحة المعدة | براز أسود، ألم في أعلى البطن، تناول مضادات الالتهاب. |
| مضادات التخثر | تسهّل النزيف، دون أن تعفي من البحث عن سببه. |
توجّه إلى المستعجلات فوراً
براز أسود لزج كريه الرائحة؛ نزيف غزير؛ إغماء أو شحوب أو دوخة أو تسارع النبض؛ تقيؤ دم؛ نزيف عند شخص يتناول مضادات التخثر؛ ألم بطني شديد مصاحب؛ حمى مع إسهال دموي.
أكبر خطأ، وأغلاه ثمناً
أن تنسب النزيف بنفسك إلى البواسير وتكتفي بذلك — خاصة إذا سبق أن أصبت بها. وجود البواسير لا ينفي وجود زائدة لحمية أو ورم في نفس الوقت. وسرطان القولون من أكثر السرطانات ارتباطاً بمرحلة الاكتشاف: يُشفى في الغالبية الساحقة عندما يُكتشف مبكراً.
أي طبيب تستشير؟
| الحالة | المختص |
|---|---|
| نزيف حديث، أول مرة | طبيب عام — فحص سريري وتوجيه |
| تقييم، وتحديد الحاجة لتنظير القولون | طبيب الجهاز الهضمي |
| بواسير، شق شرجي، أمراض الشرج | طبيب المستقيم والشرج أو جرّاح الجهاز الهضمي |
| براز أسود، نزيف غزير، إغماء | المستعجلات فوراً |
الفحوصات وأسعارها
| الفحص | ما الذي يبحث عنه | السعر التقريبي |
|---|---|---|
| تنظير القولون | الزوائد اللحمية والأورام والالتهاب — الفحص المرجعي | 2,000 – 4,000 درهم |
| التنظير الهضمي العلوي | القرحة ونزيف المعدة عند البراز الأسود | 1,200 – 2,500 درهم |
| NFS والفيريتين | فقر دم بسبب نزيف مزمن | 150 – 350 درهم |
| اختبار الدم الخفي في البراز | ضمن الكشف المبكر | 150 – 400 درهم |
أسئلة متكررة
هل الدم في البراز خطير دائماً؟
لا، والسبب الأكثر شيوعاً بواسير أو شق شرجي. لكن هذا الاستنتاج يعود للطبيب الذي يفحصك، لا لك: سرطان القولون في بدايته يظهر بنفس الطريقة تماماً، ويُشفى في الغالب عندما يُكتشف مبكراً.
ماذا يعني البراز الأسود اللزج؟
غالباً نزيفاً في الجهاز الهضمي العلوي، في المعدة أو الاثني عشر، مع دم مهضوم. حالة مستعجلة تستوجب التوجه إلى المستعجلات، خاصة مع الشحوب أو الدوخة.
عندي بواسير معروفة، هل أستشير رغم ذلك؟
نعم. وجود البواسير لا يمنع وجود زائدة لحمية أو ورم أيضاً. نسبة نزيف جديد إلى البواسير دون رأي طبي هو الخطأ الأكثر شيوعاً والأغلى ثمناً في الوقت الضائع.
متى يلزم تنظير القولون؟
أمام نزيف بعد سن 45 إلى 50، أو نزيف متكرر، أو تغيّر دائم في التبرز، أو فقر دم، أو نقص وزن، أو عند وجود سوابق عائلية لسرطان القولون. المؤشر يحدده طبيب الجهاز الهضمي.
كم يكلف تنظير القولون في المغرب؟
ما بين 2,000 و4,000 درهم في القطاع الخاص حسب المؤسسة ونوع التخدير والتدخلات المنجزة. التكلفة أقل بكثير في المستشفى الجامعي أو عيادة الضمان الاجتماعي، مقابل انتظار أطول.
هذا المقال لا يغني عن استشارة طبية
المعلومات الواردة هنا ذات طابع إعلامي فقط. لا تسمح بوضع تشخيص ولا باختيار علاج ولا بالاستغناء عن رأي الطبيب. وحده طبيب يفحصك قادر على ربط أعراضك بسببها. عند أي شك، وأمام أي علامة إنذار مذكورة في هذا المقال، استشر مختصاً في الصحة أو توجّه إلى المستعجلات.
ابحث عن طبيب الجهاز الهضمي قريب منك
تصفّح الدليل الطبي لجورنال سانتي المغرب لاختيار طبيب حسب المدينة.
تصفّح الدليل الطبيمنصاتنا الشريكة، من السياحة العلاجية في المغرب إلى العلاجات المتخصصة.